서식 1		청소년동아리활동 지원사업 및 지역동아리연합회 지원 신청서

구 분 (☑ 표시)	□ 초등학교 □ 중학교 □ 고등학교 □ 대학교 □ 청소년수련시설 □ 청소년단체 □ 기관 □ 기타( )
소속 (학교/기관명 등)			소속 자치구	서구청소년수련관
동아리 명
동아리 분류 ※ [참고자료 1] 동아리 분류기준표 참고	대분류		타동아리 사업과 중복지원여부	타동아리 사업과 중복지원 여부에 대해 ( X )
	소분류
창 립 일	년 월 일		회 원 수	명
대표청소년	성명		지도자	성명	최시내
	연락처			연락처	010-4345-2886
	E-mail			E-mail	sgyouth2451@nate.com
인터넷모임주소 (카페,블로그 등)
동아리 소개
활동목적 ･ 활동내용
올해 꼭 이루고 싶은 목표는? (3가지 이상)
「2021년 대구광역시 청소년동아리활동」의 모든 동의를 확인하였습니다. ☑ 예 □ 아니오
위와 같이 청소년동아리 참여를 신청합니다. 2021년 월 일 동아리 대 표 : 최시내 (인) 동아리 지도자 : (인)

서식 2		청소년동아리 회원 현황

연번	이름	성별	소속(학교/기관명 등)	연령	연락처
1 (대표)
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15

※ 회원 수가 많을 시, 본 서식을 추가하여 기재

※ 학교에 재학중이지 않은 경우, ‘소속(학교)’란에 ‘청소년’이라고 작성